סיכום הדברים-רופא משפחה-פוסט מס'3

עברו חודשיים וחצי מאז החל אפרים את הטיפול התרופתי
בשילוב הדיאטה שמלצתי לו ביחד עם הדיאטנית וגם החל בפעילות גופנית.

בהתחלה חששתי שהוא לא יתמיד בדברים הללו אך חששותי התבדו(למזלי) ואפרים שומר על הדיאטה,
עושה פעילות גופנית, הוריד את לחץ הדם שלו, הוריד 5 קילו ממשקלו ונראה שהוא מגיב טוב מאוד לטיפול שניתן לו.

הוא ממשיך לציין כמו מציק זה לבדוק כל הזמן את מצב הסוכר ולקחת תרופות כל הזמן אבל אפשר לשים לב שהוא השתנה, שהוא מבין כמה זה חשוב לקחת את התרופות האלה ושהוא רצני בנוגע לשמור על הבריאות שלו עכשיו.

אני מקווה שהוא ימשיך ככה.

ואני מקווה גם שכל מי שנכנס לפה, למד והחכים טיפה על המחלה וכל מה שקשור בנוגע אליה.


פוסט אופטימי לא?

יומטוב לכולכם, ודרך צלחה שתהיה לך אפרים.
אני פה בכל מה שתצטרך או תרצה.

רופא המשפחה.

סוגי סכרת וגילוי מוקדם שלה-רופא מומחה-פוסט מס'3

סוגי סכרת וגילוי מוקדם

לסכרת שני מופעים עיקריים: סכרת תלוית-אינסולין וסכרת לא תלוית-אינסולין.

סוכרת תלוית-איסולין (סכרת נעורים או לחילופין סכרת סוג 1) פוקדת צעירים בעיקר וסיבתה ליקוי בייצור האינסולין בלבלב (ייצור חסר או העדר מוחלט של אינסולין) או שיבוש פעילותו בגוף. לפיכך הלקויים במחלה זו תלויים בזריקות אינסולין להשלמת החסר.

המופע השכיח יותר הינו סכרת לא תלוית-אינסולין (סכרת בוגרים או לחילופין סכרת 2), הפוקדת בעיקר בני 40-60. במופע זה פעולת הלבלב תקינה למדי, אלא שמחמת גורמים אחרים (כגון השמנת יתר) אין בכוחו לספק את כל צרכי הגוף. ב-90% בקירוב מהחולים מתפתחת עמידות רקמתית לאינסולין. סכרת תלוית אינסולין כרוכה במידה מה בגורמים תורשתיים, אך צאצאי חולי הסכרת אינם יורשים בהכרח את המחלה. ברורה יותר הי הנטייה התורשתית לסכרת לא תלוית-אינסולין.

קיימים סוגים נוספים של סכרת:

סכרת הריונית- סכרת הריונית היא מצב של חוסר איזון בטיפול בסוכר ובפחמימות בגוף (אשר נובע מהתנגדות יחסית להורמון אינסולין - כלומר הגוף פחות רגיש לפעולת האינסולין), המאובחן לרוב במהלך החצי השני של ההריון. חוסר האיזון מתבטא ברמות גבוהות של סוכר (גלוקוז) בדם האישה. סוכרת הריונית היא תופעה שכיחה יחסית, וסובלות ממנה כ-5% מהנשים במהלך ההריון. לרוב, עם סיום ההריון, הסוכרת נעלמת. כמויות הסוכר הגבוהות בדם האם עוברות אל העובר, המנסה לעבדן (ולהכניסן לתאים). תופעה זו גורמת להפרשת אינסולין מוגברת על-ידי העובר. האינסולין עצמו גורם לגידול מואץ של העובר (כלומר עוברים גדולים מהמקובל לגיל ההריון).

Maturity Onset Diabetes Of the Young) MODY)

שורה של מחלות גנטיות בעלות מאפיינים משותפים. כל המחלות כוללות בעיה גנטית הגורמת פגם בהפרשת אינסולין. הבעיות מגוונות ומשפיעות על תהליכים שונים במטבוליזם הסוכר. התורשה היא אוטוזומלית דומיננטית והמחלה מתבטאת תמיד בגיל מוקדם.

פגמים בקולטן לאינסולין

פגמים נדירים וקשים בגן לקולטן לאינסולין. מאחר ולאינסולין תפקידים חיוניים רבים בגוף בנוסף לתפקידו במערכת הסוכר, לאנשים אלה פגמים רבים וקשים. בייחוד חשוב אינסולין כגורם גדילה תוך רחמי, לכן החולים כולם נולדים קטנים מאוד, עם מומים רבים.

סוכרת בעקבות זיהום

מעט מאוד מקרים של סוכרת הם זיהומיים ב100%, אך נגיפים שונים יכולים לתקוף את תאי הבטא ולהרסם.

תסמונות גנטיות הקשורות לסוכרת

תסמונת דאון,תסמונת טרנר, תסמונת קלייטנר ועוד רבים נוספים, כולם קשורים לסוכרת.

טיפים לגילוי מוקדם של הסימפטומים למחלת הסוכרת:

∙ עייפות מתמשכת
∙ איבוד משקל
∙ הטלת שתן תכופה
∙ פצעים שאינם מגלידים
∙ רעב תמידי
∙ ראייה מטושטשת
∙ חוסר תחושה או לחילופין הרגשת עקצוץ בכפות הרגליים ובידיים
∙ צימאון רב

החיים עם הסכרת-פוסט מס'3

עברה עליי תקופה לא קלה בזמן האחרון.
בחודשיים האחרונים אני נאלצתי לעקוב אחרי דיאטה מאוד קפדנית שהכין לי הרופא משפחה בשיתוף הדיאטנית,
שהכילה את כל הדברים שאף פעם לא אכלתי, אוכל בריא וזמין.
אין גאנק פוד, אין דונטס, אין ציפס והמבורגר.
בהתחלה חשבתי שזה סוף העולם אך לאחר זמן מה התברר שלא כל כך, ואפשר לחיות גם בלעדיהם.

כמו כן הצטרפתי לקבוצת הליכה ליד האזור שלי ואני עושה איתם צעדות 4 פעמים בשבוע של 40 דק' כל פעם.
אני מרגיש טוב מאי פעם(למרות הסכרת), הלחץ דם שלי ירד,אני בכושר יותר טוב בזכות הפעילות וירדתי במשקל ואני מרגיש שזה רק ההתחלה.

אני הייתי לחוץ מאוד בהתחלה בגלל הדיאטה והסכנות וכל מה שמצפה לי, אך הרוב התברר כדברים שאפשר לנצח ולחיות איתם ואפילו בכיף.
(חוץ מהתרופות המעצבנות שאני צריך לקחת כל הזמן,ובדיקות כמות הסוכר בגוף שזה אפילו אחרי חודשיים פשוט הופך למתיש ומעצבן כל פעם מחדש).

אני מרגיש ממש טוב יחסית(וזה בא מאחד שיש לו סכרת) ואני אופטימי בנוגע לעתיד.

אז יומטוב שיהיה לכולכם,
אפרים.

דרכי טיפול ואיך להתמודד עם המחלה- פוסט רופא מס'2

לקח לאפרים טיפה זמן כדי ל"עכל" את הבשורה אבל אני חושב שהוא הבין שהוא עשה את זה לעצמו.
הסברתי לאפרים שרק בעזרת דיאטה(ראו תפריט לדוגמא שהצעתי לאפרים בתחתית הפוסט) ואיזון קפדני של רמת הסוכר בגוף בשילוב עם ספורט והתעמלות קבועה הוא יוכל לנצח את המחלה.

בסכרת מסוג 2(מהסוג שיש לאפרים) הבעיה העיקרית היא לא חוסר של אינסולין(כמו בסוג1) אלא חוסר תגובה של הרקמות השונות בגוף לאינסולין המופרש מהלבלב. לסכרת זו יש נטייה משפחתית חזקה יותר מאשר סכרתמסוג 1 אך היא קרושה גם לעיתים קרובות להשמנת יתר.

הטיפול בבסכרת יכלול דיאטה והרדה במשקל(אם יש עודף משקל, כמו במקרה של אפרים) בתרופות שילקחו דרך הפה(כגון גלובן,נובונורם) וע"י הזרקת אינסולין.

הבעיות עם סכרת בדר"כ כוללים פגיעה בכלי דם קטנים,פגיעה ברשתית העין,פגיעה במערכת העצבים וכן פגיעה בכלי דם גדולים המתבטאת במחלות לב,אוטמיים מוחיים(במקרה קשים) ובפגישה בעורקים של הרגליים.

הסכרת זה מחלה שלא ניתן לרפא, אך ניתן בעזרת טיפול נכון לאזן רמת הסוכר בדם על ידי טיפולים(התרופות) שהוזכרו.
מחקרים רבים הראו שבעזרת שמירה על משך זמן רב של איזון בגוף מפחית באופן משמעותי את הסיבוכים ומאריך חיים.


כמו כן בסכרת יש צורך בניטור של רמות הסוכר בדם במהלך היום על מנת להגיע לאיזון קפדני, וזה דורש שיתוף פעלה בין החולה לביני ובין אולי גם דיאטנית ואני מקווה מאוד שנקבל את שיתוף הפעולה הזה מאפרים.

שלא כמו בסכרת מסוג 1, לפעמים בסכרת 2 יש אפשרות לעבור לטיפול בתרופות הנלקחות דרך הפה לאחר שרמות הסוכר מאוזנות.

אני מאוד מקווה שאפרים ישמור על עצמו וינסה לשמור על הדיאטה וההתעמלות וימשיך לשתף פעולה איתי ועם שאר הרופאים.

ארוחת בוקר
לחם שיפון עם גבינת עזים או אבוקדו, או ביצה קשה + סלט ירקות, דגש על ירקות ירוקים. להוסיף 1 כף פשתה טחונה.
9:00 ארוחת ביניים: ½ תפוח / 2 גבעולי סלרי / גזר.
11:00 ארוחת ביניים: ארטישוק מאודה / יוגורט ביו / חופן אגוזי פקאן 1.
כמחצית השעה לפני ארוחת צהריים, 1 כף סיבי פסיליום בתוך מים או מיץ, לערב ומיד לשתות.
13:00 ארוחת צהריים: מנת חלבון מהצומח: קטניות / טופו + דגנים + ירקות מבושלים / סלט חי עם שמן זית.
או מנת דג + סלט. תוספים: חומצות שומן, ויטמין E , קואנזים Q10, וכו',
15:30 ארוחת ביניים: פרי או ירק
18:00 ארוחת ביניים: ½ אשכולית / אפרסק / מלון, לצרף חופן שקדים או אגוז מלך.
20:00 ארוחת ערב: דגנים מלאים, קטניות, ירקות מבושלים וחיים. או סלט + קטניות. '

שתייה מרובה במשך היום כולל תה צמחים לאיזון רמת הסוכר, רצוי שהשתייה לא תהיה בסמוך לארוחות ע"מ לא לפגוע בתהליך העיכול.

להתראות בינתיים.

גורמי סיכון למחלה-פוסט רופא מומחה מס'2

גורמי סיכון

במחצית השנייה של המאה ה- 20 ובראשית המאה ה- 21 אנו עדים לאחוזים גדלים והולכים של חולי סוכרת מבוגרים (סוג 2) בעולם המערבי ובישראל. מספר חולי הסכרת בישראל מגיע למימדים של מגיפה ממש, הרבה יותר מחולי האיידס שסביבם נעשה רעש גדול. בשנים האחרונות הסכרת מתגלה אצל 6-8% אחוז בקרב האוכלוסיה כאשר בגילאים מבוגרים יותר (35 ומעלה) עולה שכיחותה ל-15%. שיכוחות הסכרת נמצאת בעלייה מדאיגה בשנים האחרות. הסיבות העיקריות לעלייה הן בין היתר: עלייה בתוחלת החיים, סוג המזון שהאוכלוסייה צורך (צריכה מרובה של מזון מעובד ועתיר פחמימות) הגורם לעלייה במשקל וארח חיים. סוכרת מסוג 1 פוגעת באנשים צעירים יחסית (1-45 שנים), ובעיקר בגיל ההתבגרות. אם כי מחלה זו מתפרצת גם אצל אנשים מבוגרים יותר. הסיבה לא ברורה לחלוטין, אך לתורשה, לזיהומים ויראליים ולתגובות של המערכת החיסונית יש תפקיד עיקרי בהתפרצות המחלה.

סכרת מסוג 2 מתפתחת בשלב מאוחר יותר של החיים בד"כ אחרי גיל 40. בסוג זה של סכרת התרשה מהווה תפקיד חשוב מאוד. כמו כן קיימים גורמים סביבתיים כגון: עודף משקל, שינוי בהרגלי החיים, מצבי לחץ ועוד. לא קיימת עדיין תרופה שתרפא כליל את מחלת הסוכרת. עיקר הטיפול מתבסס על השגת רמות סוכר בדם, שתהיינה מאוזנות ככל האפשר. ככל שרמות הסוכר קרובות יותר לערכים המאוזנים, כך משתפרת הרגשתו של הסוכרתי. הוכח מעל לכל ספק ששמירה על רמות סוכר תקינות בדם מפחיתה במידה משמעותית את הופעת הסיבוכים המאוחרים ואת חומרתם.

המשימה:סכרת-פוסט חולה מס'2

באמת שאין לי משהו נגד רופאים אבל איך זה שכל פעם שפונים אליהם בבעיה זה אף פעם לא נגמר בבשורות טובות? למרבה הצער, כך גם הפעם. לאחר שסיפרתי לו על מצבי, הוא הסביר לי כי אכן עקב גילי, עודף המשקל, התסמינים מהם אני סובל והיסטוריית מחלת הסכרת במשפחתי אני בהחלט מועמד בסבירות גבוהה לחלות במחלה. הוא ערך לי מספר בדיקות: בדיקה לאחר צום ובדיקת העמסת סוכר- עליהן לא ארבה במילים.

מהבדיקות עלה כי אכן רמת הסוכר אצלי היא מעל הממוצע וכיסביר להניח שאני סובל ממחלת הסכרת סוג 2. לצורך העניין ההבדל העיקרי בגדול בין סכרת סוג 1 וסוג 2 הוא שסוג אחד היא פחות נפוצה ומופיעה בד"כ אצל בני-אדם מתחת לגיל 30.

הרופא הסביר לי בנעימות כי מעכשיו אני חייב לערוך סדר רציני באורח החיים שלי. בהתחלה נבהלתי מעט מהעובדה שכעת אני אאלץ לנטר את שיעור הסוכר בגופי באמצעות דקירות תכופות לצורך דגימת דם וליטול אינסולין ותרופות נוספות בכדי לאזנו, אבל עוד יותר נחרדתי לשמוע שמעכשיו אצטרך לבחון בקפידה כל דבר שאוכל ולעקוב אחר הערך התזונתי של כל פריט מזון... כלומר, אין יותר סופגניות בצהריים או שקית של עוגיות באמצע הלילה. אפילו יותר מכך מעכשיו עליי להיות בדיאטה המלווה בהתעמלות גופנית מתונה בכדי להוריד חלק מהקילוגרמים הלא רצויים. הרופא הסביר לי שמעכשיו והלאה לא הולך להיות קל ושעליי להקריב לא מעט מעצמי בתקופה הקרובה כדי להשתלט על המחלה. דבר אחד נצרב במוחי בתום הפגישה הזו והוא שעל כניעה לתענוגות וזילזול בבריאות משלמים ואני, לדאבוני הרב, הולך לשלם בגדול מאחר ואם לא אחולל שינוי מהותי בחיי שום תרופה ושום תוסף מזון לא יצילו אותו. כעת רק הזמן יראה כיצד אתמודד עם המשימה הקשה ביותר שנאלצתי אי פעם ליטול על עצמי.

סכרת-היסטוריה-רופא מומחה פוסט מס'1

המילה סוכרת מקורה ביוונית עתיקה ופירושה "לעבורדרך" היא מתייחסת למעגל הקסמים
של צמא מוגברוהשתנה מרובה שגורמת לאדם לחוש כמו משאבת מיםמצידה האחד נשאבים
נוזלים ומצידה האחר מופרשיםנוזלים. השם המלא של סוכרת - DIABETES MELLITUS,
מתאר חלק מהתסמינים העיקריים שלה. MELLITUS בלטינית פירושו "ממותק בדבש", והוא
מתייחס להימצאות סוכר בשתן, סימפטום שהרופאים בזמן העתיק תארו לעיתים קרובות,
ואבחנו אותו באמצעות טעימת השתן. עד למאה ה- 20, הסוכרת הייתה מחלה שלא היה לה
טיפול רפואי. הרופאים המליצו לחולי הסוכרת להתעמל, לשמור על משקל תקין ולשנות את
הרגלי האכילה, אבל ברוב המקרים מצב הסוכרתיים הלך והדרדר בהדרגה, ותוחלת חייהם
מאז גילוי המחלה הייתה כשנה. מצב זה השתנה בשנות העשרים של המאה, עם סדרה של
גילויים שפיתוחם נמשך בהתמדה. בשנת 1869, גילה רופא גרמני בשם פול לנגרהנס ,
שבלוטת הלבלב ברוב בעלי החיים מכילה אלפי אזורים שבהם קיימות רקמות מיוחדות,
שונות מהרקמות הרגילות, שנקראו על שמו "איי לנגרהנס".

בשנת 1890 פיזיולוג גרמני בשם אוסקר מינקובסקי ביצע ניסויים בכלבים,
שהוכיחו שחומרים כימיים שנלחמים בסוכרת מיוצרים בלבלב. בשנת 1901,
הרופא הפתולוג יוג'ין אופי איתר את החומרים הכימיים
שמיוצרים באיי לנגרהנס, וביסס את ההנחה שהסוכרת מתפתחת כאשר פעילות התאים
נפגמת או נפסקת לחלוטין. בשנת 1921, הצליחו הרופאים בנטינג, בסט, קוליפ ומק'לאוד,
ארבעה חוקרים שעבדו באוניברסיטת טורונטו בקנדה, לבודד ולמצות את החומר הכימי
שמופרש על ידי הלבלב.

התמצית, לה קראו "תמצית בנטינג", שאנו מכירים כיום בשם אינסולין, הייתה התרופה
היעילה הראשונה לטיפול בסוכרת. היא גרמה להצלת מיליוני בני אדם ובזכותה הוענק
למגלים פרס נובל לרפואה בשנת 1923. המחקר שתכליתו הבנה טובה
יותר של המחלה ושיפור הטיפול בה לא פסק. בשנות השמונים, הצליחו באמצעו שיטות של
הנדסה גנטית ליצור אינסולין , במקום למצות אותו מלבלב של בעלי חיים. ההתפתחות
העצומה בשיטות לבדיקות דם, נתנה לחולים אפשרות לבצע את בדיקות הדם בביתם
ולהשיג, בנוחות יחסית ועם כאב מינימלי תוצאות מדויקות של רמות הגלוקוז בדם ,
המאפשרות להם לנטר את מצבם בעצמם ולנהל אורח חיים רגיל. החוקרים עובדים עתה על
פיתוח אמצעים נוספים ושיפור שיטות קיימות כמו השתלת לבלב, השתלת משאבת אינסולין
ופיתוח שיטות לא פולשניות לבדיקת רמות הגלוקוז בדם.